Portal do Beneficiário

Modalidades de Custeio

Mensalidade - Grande Risco Coparticipação - Pequeno Risco

As contribuições mensais, que independem da utilização do plano, englobam toda e qualquer assistência em regime de internação hospitalar ou domiciliar (apenas pelo PAD), além de alguns medicamentos e procedimentos de alta complexidade/alto custo.

Procedimentos Cobertos

  • Internações hospitalares clínicas ou cirúrgicas, desde que previstas pelo plano

  • Internação domiciliar, desde que obedecidas as regras previstas no Programa de Atenção Domiciliar (PAD)

  • Tratamentos psiquiátricos e de dependência química, que exijam internação hospitalar temporária

  • Exames complementares, procedimentos médicos e medicamentos prescritos aos pacientes inscritos em fila de transplante, desde que estejam diretamente relacionados às disfunções orgânicas causadas pela falência do órgão a ser transplantado

  • Exames laboratoriais e de imagem necessários à identificação e seleção de doadores de órgãos a serem transplantados nos nossos beneficiários, bem como despesas com procedimentos médico-cirúrgicos do transplante propriamente dito

  • Hemodiálise e diálise peritoneal

  • Partos (normal e cesariana)

  • Quimioterapia de câncer (inclusive oral), com medicamentos registrados na Anvisa e protocolo de conduta terapêutica para estadiamento da doença, de acordo com o Inca. Não há cobertura para indicações off label nem protocolos considerados experimentais

  • Radioterapia

  • Transfusões de sangue/hemoderivados realizadas ambulatorialmente (onco-hematológicas, mielodisplásicas, hepáticas, oncológicas e renais crônicas) e exames de análises clínicas para avaliação da terapia transfusional, no mesmo dia das transfusões

  • Serviços de remoção em ambulância entre hospitais ou da residência para o hospital, quando realizados em situação de emergência e seguidos de internação

  • Tratamentos ambulatoriais ou day clinic, com medicamentos injetáveis e infusão obrigatoriamente sob supervisão médica, para doenças autoimunes (doença de Crohn, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriática e artrite juvenil idiopática) ou doenças onco-hematológicas, mielodisplásicas, hepáticas, oncológicas e renais crônicas

  • Serviços hospitalares de emergência/urgência realizados nos hospitais

  • Visitas médicas hospitalares

  • Auditorias médicas e odontológicas

Tabela definida em ACT, vigente a partir de 1º de março de 2021

A mensalidade é calculada com base na classe de renda do titular e nas faixas etárias de cada beneficiário, inclusive dependentes. No caso do plano 28, é cobrada uma contribuição mensal fixa por dependente inscrito, conforme previsto no Acordo Coletivo de Trabalho, no valor de R$ 448,67.

Veja também as tabelas antigas: 01/03/2020 a 31/12/2020 | 01/01/2021 a 28/02/2021

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