Oferecemos uma ampla rede credenciada – tanto direta quanto indireta, em parceria com a Unimed – mas sabemos que há ocasiões em que é necessário buscar atendimento com um profissional ou unidade de saúde que não integra a nossa rede (modalidade livre escolha). Para esses casos, recomendamos que o público beneficiário consulte a prévia de reembolso antes de o serviço ser realizado.

Prevista no regulamento do plano AMS, a prévia de reembolso possibilita obter o valor estimado a ser reembolsado. O cálculo utiliza a tabela de referência e poderá sofrer alterações após a entrega da documentação necessária para reembolso, caso o detalhamento da documentação seja diferente do que foi informado na solicitação de prévia.

Lembramos que não é preciso desembolsar qualquer valor no ato do atendimento quando o atendimento é realizado pela nossa rede credenciada (modalidade escolha dirigida). Acesse o nosso Busca Rede e consulte a lista de credenciados mais perto de você.

Como consultar/solicitar a prévia de reembolso

• Procedimentos ambulatoriais ou de baixa complexidade (consultas, terapias, exames, entre outros): use o simulador de prévia disponível no Portal do Beneficiário e no aplicativo, no Menu Financeiro > Prévia de Reembolso.
• Procedimentos cirúrgicos ou de alta complexidade: faça uma solicitação no Portal do Beneficiário e no aplicativo, por meio do link ‘Prévia de Reembolso Grande Risco’, anexando a documentação necessária (preferencialmente o orçamento do seu médico) para subsidiar a análise. O prazo de resposta é de até 7 dias úteis.

Não encontra um credenciado e não quer usar a modalidade livre escolha?

Caso não encontre um credenciado disponível na nossa rede direta ou na rede indireta Unimed, uma opção é usar a Garantia de Atendimento. Nessa modalidade, é o plano que indica um profissional ou estabelecimento de saúde habilitado para o procedimento eletivo, sem necessidade de desembolsar e solicitar reembolso.
Saiba mais sobre essa modalidade de atendimento.

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