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12/05/2025 09:21

#50e5: cobertura assistencial marcada pela tradição em cuidar e o compromisso em evoluir

Sabia que a Petrobras pensou à frente do tempo ao proporcionar cuidado para seus empregados, empregadas e famílias - cerca de 153 mil pessoas, antes de sequer existir uma regulamentação para planos de saúde? Isso porque, na década de 1970, o mercado de saúde suplementar no Brasil ainda estava em sua fase inicial, sem qualquer regulamentação específica — algo que só viria a se concretizar nos anos 90, com a criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Essa é a história de um benefício que nasceu em 1975 já com uma cobertura diferenciada: o plano AMS, inicialmente denominado Assistência Médica Supletiva.

Passado que inspira: sempre além da obrigatoriedade

A cobertura do plano era tão abrangente que, em 1996, ele ganhou o nome de Assistência Multidisciplinar de Saúde (AMS), para refletir o que já vigorava anos antes, com atendimentos de odontologia, psicologia, fisioterapia, além da medicina.

Dois anos depois, foi publicado o primeiro Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, com a lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos de saúde eram obrigados a garantir. Nessa época, a AMS já se destacava pelo seu rol ampliado de benefícios – um exemplo é a cobertura para cirurgia bariátrica, que só se tornou obrigatória em 2007, mas já constava como benefício da AMS desde 2004.

Com o passar dos anos, novas coberturas foram sendo incorporadas ao Rol, e a AMS, muito mais do que acompanhar as atualizações, sempre foi além das exigências normativas, oferecendo tratamentos que, ainda hoje, não são obrigatórios para os planos de saúde. Entre eles, destacam-se: reeducação postural global (RPG), cirurgias plásticas pós-tratamento de obesidade mórbida, transplantes, balão intragástrico, cirurgia refrativa para miopia entre 1 e 5 graus, implantodontia, entre outros.

Futuro que nos move: saúde com mais eficiência e evidência

Em meio aos desafios da pandemia, em 2020 assumimos a gestão do plano com o compromisso de fortalecer e tornar o benefício mais sustentável, promovendo melhorias alinhadas às necessidades do nosso público beneficiário.

Ao longo desses cinco anos de nova operadora, destacam-se as seguintes iniciativas implementadas:

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CUIDADO IMEDIATO

Para apoiar nossas beneficiárias e beneficiários durante o colapso do sistema de saúde amazonense, devido à pandemia de Covid-19, implementamos temporariamente o serviço de atendimento pré-hospitalar (APH) 24h na cidade de Manaus, além de nos mobilizarmos para promover toda a assistência necessária, como remoções interestaduais extraordinárias em UTIs aéreas. Relembre como foi esse apoio.

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AMPLIAÇÃO DAS COBERTURAS

Ampliamos a nossa cobertura para reembolsar glicofitas ou sensores de glicemia para insulinodependentes e o prazo de validade dos exames complementares para 180 dias, a contar da data de emissão pelo médico assistente. Outras novidades foram a possibilidade de solicitação de exames laboratoriais por nutricionistas e a assistência ao trabalho de parto com enfermeira obstétrica em ambiente hospitalar.

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NOVO PADRÃO DE DECISÃO EM SAÚDE

Estabelecemos, como subsídio para a tomada de decisões, o método de abordagem Medicina Baseada em Evidências (MBE), que consiste em avaliar a melhor evidência disponível, combinada com a experiência clínica e as necessidades do paciente.

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SUSTENTABILIDADE E RESOLUTIVIDADE

Iniciamos o processo de compra de materiais cirúrgicos de órteses, próteses e materiais especiais (OPME) diretamente com os fornecedores, garantindo mais eficiência, celeridade e sustentabilidade ao processo.

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ANÁLISE COMPARTILHADA

Estabelecemos o processo de junta médica e odontológica nos casos de divergência clínica sobre os procedimentos e materiais prescritos para um procedimento cirúrgico, buscando uma segunda análise para garantir os melhores padrões de qualidade e sempre pensando no que é melhor para a saúde dos nossos beneficiários.

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TECNOLOGIA E ESPECIALIZAÇÃO

Parametrizamos o sistema para autorização automática de procedimentos que não possuem diretrizes de utilização e disponibilizamos uma equipe multidisciplinar focada nos pedidos que necessitam de autorização prévia, além de grupo especializado para tratativa das demandas oncológicas.

E não para por aí! Nosso plano está em constante atualização de coberturas e possibilidades terapêuticas, com base em estudos que avaliam as evidências científicas dos procedimentos demandados, sem perder de vista a sustentabilidade do benefício.

50 anos de história, 5 anos de uma nova jornada. E um único legado para o nosso público beneficiário: saúde e prevenção.

Acompanhe outros conteúdos da série no hotsite #50e5

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